目的 探讨心肌挽救指数（MSI）与老年女性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心功能的关系。方法 选取2016年9月～2019年12月首都医科大学宣武医院心内科行急诊PCI的老年STEMI患者163例，按性别分为男性组105例和女性组58例，比较2组术后24 h及1年LVEF、术后5～7 d MSI及术后1年主要不良心血管事件（MACE）发生率，比较MSI和LVEF对发生心力衰竭的预测价值。结果 与男性组比较，女性组年龄、高血压、糖尿病、3支血管病变、体质量指数、LDL-C、MACE及HF发生率明显升高，吸烟、可挽救心肌体积、MSI及术后24 h、1年LVEF明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）。年龄＞70岁、急诊PCI术后24 h LVEF＜40%及MSI＜0.5是老年女性急诊PCI术后发生心力衰竭的独立危险因素（P＜0.05）。MSI预测老年女性发生心力衰竭的临界值为0.39,敏感性为84.4%,特异性为92.3%,曲线下面积（AUC）为0.911（95%CI:0.838～0.984,P＜0.01）,优于急诊PCI术后24 h LVEF,其AUC为0.728（95%CI:0.547～0.909,P＜0.05）。结论 老年女性STEMI患者急诊PCI术后更易发生心力衰竭，MSI对心力衰竭的预测价值优于急诊PCI术后24 h LVEF。