目的 探讨综合远程缺血适应对老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊PCI的心脏保护作用。方法 选取2016年9月～2019年12月首都医科大学宣武医院心内科行急诊PCI的老年STEMI患者328例，采用随机数字表法分入实验组165例（急诊PCI联合综合远程缺血适应）和对照组163例（单纯急诊PCI）。心脏MRI分析急诊PCI术后5～7 d心肌可挽救指数。心脏超声分析急诊PCI术后24 h、6个月及1年时左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数及LVEF。记录急诊PCI术后肌钙蛋白I峰值、1个月及1年的堪萨斯城生存质量表临床评分（KCCQ-CSS）、6 min步行试验（6MWD）及1年时主要不良心血管事件（MACE）。结果 实验组急诊PCI术后5～7 d心肌可挽救指数较对照组明显升高[0.6（0.4,0.7）vs 0.5（0.4,0.6）,P=0.037]。实验组急诊PCI术后1个月及1年6MWD明显高于对照组[335（258,360）m vs 303（250,345）m,P＜0.01;425（360,445）m vs 403（345,432）m,P＜0.05]。实验组急诊PCI术后1个月及1年KCCQ-CSS明显高于对照组[81（47,87）分vs 70（39,82）分，P＜0.01;86（55,93）分vs 76（46,89）分，P＜0.01]。Pearson相关性分析显示，心肌可挽救指数与术后1年LVEF、KCCQ-CSS、6MWD呈正相关（r=0.452,P＜0.01;r=0.440,P＜0.01;r=0.384,P＜0.01）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，2组1年时MACE比较，差异无统计学意义（χ~2=0.165,P=0.685）。结论 综合远程缺血适应可显著提高老年STEMI患者行急诊PCI的心肌可挽救指数、生活质量和运动能力，且易于操作、耐受性好，可以作为老年STEMI患者的辅助治疗措施。