目的 比较Topping-off手术与经后路椎间融合术（posterior interbody fusion, PIF）治疗退变性腰椎疾病（degenerative lumbar disease, DLD）的临床治疗效果。方法 以2015年12月至2017年12月在首都医科大学宣武医院因DLD接受手术治疗的患者为研究对象，选择其中采用Topping-off术式治疗的40例患者为Topping-off组，按照组间主要基线特征匹配的原则选择采用PIF术式治疗的60例患者为PIF组。对所有患者术前及术后2年腰痛程度及腰椎功能进行评分，使用屈伸位腰椎X线片测量L2/3、L3/4及L2-4节段活动度（range of motion, ROM）,使用改良Pfirrmann评分评估术前术后L2/3节段椎间盘退变程度。结果 Topping-off组手术时间明显短于PIF组，差异有统计学意义（P<0.05）;Topping-off组术中出血量小于PIF组，但差异无统计学意义（P>0.05）。术后2年Topping-off组L3/4节段ROM较术前降低（P<0.05）,L2/3节段ROM较术前无明显改变（P>0.05）;而PIF组L2/3节段ROM较术前显著增加（P<0.05）。两组间L2-4节段术后2年ROM差异无统计学意义（P>0.05）。在术后2年，PIF组L2/3节段改良Pfirrmann评分较Topping-off组高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Topping-off术与PIF术均能显著改善DLD预后，但Topping-off手术能预防或延缓邻近节段退变发生，对临床诊疗策略选择有重要指导意义。