摘要：
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型利钠肽原(N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration,eGFR)、左心室结构和功能的相关性,进而探讨RDW增高的机制. 方法 选取2012-02～2014-06于我院综合科住院治疗老年慢性心力衰竭患者92例作为心衰组(CHF组),依据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将CHF组分为心功能Ⅱ级36例,Ⅲ级33例,Ⅳ级23例,纳入同期在我院健康体检者32例为对照组.检测RDW、hs-CRP、NT-proBNP、血肌酐(Cr)水平,计算肾小球滤过率(eGFR),彩色多普勒超声测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF),进行比较及相关性分析. 结果 ①与对照组相比,CHF组患者RDW、hs-CRP、NT-proBNP、Cr、LVEDD水平显著升高,而LVEF、eGFR显著降低(P＜0.01).②CHF组患者随着NYHA分级增加,组间比较结果显示,心功能Ⅳ级组RDW、hs-CRP、NT-proBNP、LVEDD水平最高,而LVEF、eGFR最低,三组之间比较有统计学差异(P＜0.05).③Logistic回归分析显示老年CHF组患者RDW、NT-proBNP、eGFR、LVEF是CHF患者死亡的独立危险因素.④老年CHF组患者RDW与hs-CRP(r=0.682,P＜0.01)、NT-proBNP(r=0.650,P＜0.01)呈正相关,与eGFR(r=-0.544,P＜0.01)、LVEF(r=-0.619,P＜0.01)呈负相关. 结论 ①老年CHF患者RDW水平升高,且随着心力衰竭程度的加重而相应升高,可以反映心衰的严重程度.②老年CHF患者血清RDW与hs-CRP、NT-proBNP、eGFR之间存在相关性,表明RDW升高的机制可能与机体的慢性炎症反应、神经内分泌激活、肾功能不全有关.
