摘要：
目的 了解儿童重症监护室(PICU)颅内出血患儿的病因、临床特点和预后,分析不良预后的相关因素,以期为儿童颅内出血的预防和早期预后评估提供依据.方法 本研究为前瞻性单中心研究,以2014年10月1日至2017年1月31日入住北京儿童医院PICU的颅内出血患儿为研究对象.记录患儿基本信息,出院28 d电话随访患儿存活情况及通过儿童脑功能分类量表评分( pediatric cerebral performance category score, PCPC)或儿童整体表现分类量表评分( pediatric overall performance category score,POPC)评估预后,分析相关因素与不良预后的关系.结果 共纳入患儿95 例,男58 例,女37 例;出院病死率和出院28 d病死率分别为7. 4% 及22. 1%.外伤(68. 4%)是引起儿童颅内出血的主要原因.自发性颅内出血的主要原因:婴幼儿期是维生素K缺乏症(4／16例,25. 0%),学龄期是血液系统疾病(7／11例,63. 6%).单因素分析显示脑实质出血、脑室出血、硬膜外出血、多部位出血、外伤、血液系统疾病、外科干预、出PICU时低格拉斯哥昏迷评分( GCS)与不良预后相关(χ2 ﹦9. 653、10. 658、7. 237、5. 657、10. 966、4. 471、7. 429、31. 308,均P﹤0. 05).多因素分析显示脑室出血、出PICU时低GCS是不良预后的独立危险因素(均P﹤0. 001),外伤患儿较其他出血原因预后相对良好(P﹦0. 015).结论 PICU颅内出血的患儿以婴幼儿为主,主要病因是外伤.自发性颅内出血的病因婴幼儿期主要是维生素K缺乏症,学龄期主要是血液系统疾病.脑室出血、出PICU时低GCS是不良预后的独立危险因素,外伤较其他出血原因预后相对良好.减少意外伤害是预防儿童颅内出血的关键措施.
