摘要：
目的 评估临床实验室指标在判断肾病综合征(NS)患者低血容量时的诊断价值,以选择出高准确度的判断指标.方法 入选健康成年男女受试者各50例,用吲哚菁绿-脉搏染料光密度(ICG-PDD)测定法检测血容量,获得正常值范围及判断低血容量的划界值.用ICG-PDD法检测81例NS患者血容量,根据ICG-PDD判断低血容量的划界值分为低血容量组(21例)及非低血容量组(60例),比较两组患者临床实验室指标,筛选出差异有统计学意义的指标.用受试者工作特征(ROC)曲线评估临床及实验室指标对判断低血容量的诊断价值,从中筛选出准确度高的指标.结果 (1)ICG-PDD判定成年人低血容量的划界值为:男性＜ 52.9 ml/kg,女性＜52.5 ml/kg.(2)临床实验室指标判断低血容量的诊断价值:用直立位心率(OHR)增快＞10次/min;钠排泄分数(FENa)＜1;跨肾小管钾梯度(TTKG)＞60％;血尿素氮/血肌酐比率(BUN/Scr)＞ 20和尿比重(SG)＞1.020等指标来判断NS患者的低血容量时,单独1项或2项指标联合判断的准确度为中度.联合3项指标,即OHR增快+FENa+BUN/Scr、FENa+BUN/Scr+SG、OHR增快+TYKG+BUN/Scr或OHR增快+FENa+TTKG来判断低血容量准确度可达到高度.结论 ICG-PDD法判定中国成年NS患者低血容量的划界值为男性＜52.9ml/kg,女性为＜52.5 ml/kg,联合3项临床实验室指标判定NS患者低血容量的准确度较高.
