摘要：
目的:利用心脏动态体模,评价低管电压结合迭代重建(IR)成像对冠状动脉支架评价的可行性及可靠性.方法:利用体外心脏动态模型及带支架模拟冠状动脉12条(每条支架内分别放置阶梯状有机玻璃以模拟无狭窄及25％,50％,75％狭窄),模拟心率58～ 62次/min,在固定对比剂CT值400 Hu下,用80 kV,100 kV,120 kV扫描,80 kV和100 kV采用IR成像,120 kV采用滤波反投影(FBP)成像.比较图像质量.与实际狭窄对照,比较诊断显著狭窄准确性,IR和FBP支架内径显示比较.比较辐射剂量和碘浓度.结果:图像质量主观评分差异无统计学意义(P＞0.05).图像质量客观评价指标(支架内CT值、噪声、信噪比及对比噪声比)差异无统计学意义(P＞0.05),与真实狭窄比较,三组支架内显著狭窄诊断敏感度及阴性预测值均为100％,特异度91.67％～95.83％,阳性预测值92.31％～96.00％,总符合率95.83％～97.92％,Kappa =0.91～0.95.IR与FBP支架内径值显示,差异有统计学意义(P＜0.05).IR支架内径平均显示率比FBP提高5.4％.80 kV组有效辐射剂量0.51 mSv,100kV组1.19 mSv,120 kV组2.01 mSv.80 kV组碘浓度9 mg I/mL,100 kV组13.85 mg I/mL,120 kV组16.03 mg I/mL.结论:低管电压结合IR成像可以保证图像质量和诊断准确性,同时明显降低辐射剂量及碘浓度.IR重建可提高支架内径显示率.
