摘要：
目的 比较采用经典Morrow术与改良Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病的疗效. 方法 选取2005年1月至2011年7月在北京安贞医院接受手术治疗的42例肥厚型梗阻性心肌病患者.根据手术方式不同将患者分为两组.传统Morrow组16例,男13例、女3例,年龄(49±15)岁;改良Morrow组26例,男14例、女12例,年龄(40±18)岁.改良Morrow术是在经典Morrow手术的基础上,扩大室间隔的切除范围,切除范围由经典的2～3 cm扩大达到5～6 cm,向下切除范围由经典的单纯室间隔基底部扩大到心尖部;同时根据二尖瓣的结构情况,进行二尖瓣乳头肌松解、二尖瓣前叶横向折叠成形、“缘对缘”二尖瓣成形或瓣膜置换.术前术后均进行超声心动图检查,比较两组室间隔厚度、左心室流出道流速及左心室流出道压差的差异. 结果 肥厚型梗阻性心肌病患者通过经典Morrow术与改良Morrow术治疗后,室间隔厚度、左心室流出道流速及左心室流出道压差均较术前显著降低.经典Morrow术患者的室间隔厚度[(23.10±3.64) mm vs.(17.38±4.39) mm]、左心室流出道流速[(433.08±101.68) mm/s vs.(248.46±101.88) mm/s]、左心室流出道压差[(78.57±40.16) mm Hg vs.(4.29±21.52)mm Hg]术前和术后差异均有统计学意义(P＜0.05).改良Morrow术患者的室间隔厚度[(25.04±7.05) mm vs.(18.38±6.55) mm,P＜0.05]、左心室流出道流速[(414.83±83.33) mrn/s vs.(159.72±60.84) mm/s,P＜0.05]、左心室流出道压差[(77.94±29.16)mm Hg vs.(17.56±9.39)mm Hg,P＜0.05]术前和术后差异均有统计学意义(P＜0.05).改良Mogow手术患者手术前后左心室流出道压差的变化程度较经典Morrow患者更明显[(74.25±27.91) mm Hgvs.(34.63±30.66) mm Hg,P＜0.05]. 结论 改良Morrow术可明显减低肥厚型梗阻性心肌病患者左心室流出道压差,效果优于经典Morrow术.
