目的 探讨APACHEⅡ(急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ)和APACHEⅢ(急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅲ)是否能够作为心脏手术后死亡风险评估体系及其使用价值.方法 2013年11月至2014年1月,我们对安贞医院心脏外科监护室每日收治的18岁以上心脏手术后1 180例患者采用APACHEⅡ和APACHEⅢ评分系统进行评分,分别计算各评分系统的手术当日评分、最大评分、3日内最大评分、第3日与第1日评分差值,最终对这些分值进行ROC(receiver operating characteristic)曲线下面积分析和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验.结果 对APACHEⅡ和APACHEⅢ评分系统的当日分值、最大分值、3日内最大分值、第3日与第1日分值差进行ROC曲线下面积和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,APACHEⅡ评分系统的ROC曲线下面积分别为(0.699,0.836,0.814,0.524),A-PACHEⅢ评分系统的ROC曲线下面积分别为(0.734,0.862,0.855,0.549);APACHEⅡ评分系统的x2值分别为(15.688,10.132,8.061,42.253),APACHEⅢ评分系统的x2值分别为(13.608,11.196,19.310,47.576).结论 APACHEⅡ和APACHEⅢ评分系统均可用于心脏外科手术后风险评估,A-PACHEⅢ对心脏外科手术后死亡风险预测敏感性高于APACHEⅡ评分系统.