摘要：
目的 采用猪右乳内动脉在非体外循环下行选择性心中静脉动脉化(CVBG),评价其疗效并对其机制进行初步探讨. 方法 将12只右冠状动脉重度弥漫性狭窄的中华实验小型猪[雌雄不限,月龄7～10个月,体重(40±5)kg]按随机数字表法分为两组,每组6只.实验组:采用右乳内动脉行CVBG;对照组:单纯开胸.右冠状动脉内膜剥脱术后8周对两组猪行超声心动图检查,术后6h、3个月行冠状动脉造影、移植血管血流量测定及超声心动图检查,术后3个月处死动物前行非放射性彩色微球检测,观察两组猪心功能、移植血管血流量、移植血管通畅性和缺血心肌微循环再灌注情况. 结果 右冠状动脉内膜剥脱术后8周,两组左心室功能无差异.实验组行CVBG术后6h和3个月心脏收缩和舒张功能均较对照组有所改善(术后3个月射血分数:52％±6％ vs.44％±5％,t=-2.500,P=0.031).实验组术后6h、3个月移植血管血流量分别为(44.50±5.86) ml/min、(43.33±5.01) ml/min (P=0.718),搏动指数(PI)分别为0.73±0.14、0.80±0.14 (P=0.858).实验组术后6h和3个月行冠状动脉造影显示:乳内动脉桥及吻合口均能顺利通过造影剂,无狭窄；施行CVBG后,经非放射性彩色微球法检测可见心肌各层的血流量均较对照组有所增加[穿壁心肌:(0.33±0.05) ml/(g·min) vs.(0.19±0.03) ml/(g·min),P＜0.05],尤其是心内膜下心肌. 结论 采用乳内动脉行CVBG,可改善心肌缺血的近、中期疗效,其机制可能是通过改善心肌微循环而实现的.
