目的用药错误(ME)对儿童的影响较成人频繁。化疗药物导致的MEs相对更严重且更难被发现,其中最常涉及的化疗药物就是甲氨蝶呤(MTX)。目的是建立一个多学科的团队,通过多中心前瞻性的风险评估,来发现MTX用药过程中的潜在风险并制定防范策略。方法从位于中国东南、东北部的3家儿童医院选取医生、护士、药师及患儿家属组成团队参与失效模式效应分析(FMEA)。FMEA是一个以团队为基础的前瞻性的系统性的风险管理方法,步骤包括:制定药物使用流程图、搜集各环节失效模式/风险点并赋分排序、制定防范策略。本次研究主要关注院内外MTX使用的全过程。结果多学科的用药安全团队由66人组成,制定了包含4个阶段及4个主要环节的用药流程图。根据流程图,发现了56个潜在的风险,其中17个风险优先值(RPN)较高。院内各环节中,最大的风险分别是溶媒错误、贴签时用药频率错误及缺少监测;此外,出院后患儿口服MTX过量的问题也需要重点关注。同时,制定相关防范策略,包括强制性的和推荐性的。结论 FMEA是一种有效的发现MTX使用过程中潜在风险的方法,在以后,希望通过医务工作者及计算机工程师的共同努力,可以减少ME的发生,提高儿童用药安全性。