目的血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)为儿童心脏手术时肾损伤的标志物。NGAL也是中性粒细胞特异性颗粒成分。儿童心脏手术普遍应用皮质醇,甲泼尼龙可抑制中性粒细胞特异性颗粒脱失。目前对儿童心脏手术时NGAL进行的诸多研究尚未将皮质醇应用情况纳入分析。本研究旨在了解儿童心脏手术时甲泼尼龙全身用药对血浆NGAL含量的影响。设计两项独立双盲随机对照研究。场所一家大学附属医院的PICU。对象和干预措施初次试验[室间隔缺损(ventricular septaldefect,VSD)试验]纳入45例行室间隔或房室间隔缺损修补术的患儿,分别予下述治疗:麻醉诱导后静点甲泼尼龙30 mg/kg(n=15),体外循环预冲液中加入甲泼尼龙30 mg/kg(n=15),或安慰剂(n=15)。第二次试验(新生儿试验)纳入40例行心脏直视手术的新生儿,接受甲泼尼龙30 mg/kg静点(n=20)或安慰剂治疗(n=20)。测量方法和主要结果两组试验均测量血浆NGAL和肌酐。仅VSD试验组测量乳铁蛋白作为中性粒细胞特异性颗粒标志物。两试验组内各对照组间肌酐及术前NGAL水平无差异。新生儿试验组术前静点甲泼尼龙者术后6 h NGAL较术前下降41%(P=0.002)。VSD试验组术前静点甲泼尼龙者术后6 h NGAL及乳铁蛋白较术前分别下降47%(P=0.010)及52%(P=0.013)。VSD试验组患儿乳铁蛋白水平与NGAL在术前(R=0.492,P=0.001)及脱离体外循环后(R=0.471,P=0.001)均相关。结论术前静点甲泼尼龙显著降低血浆NGAL水平。NGAL显著增加可能源自活化的中性粒细胞。采用血浆NGAL水平作为儿童心脏手术肾损伤标志物时,术前静点甲泼尼龙可影响结果解释。