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儿童重症监护三十年的发展

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收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 中华系列

机构: [1]首都医科大学附属北京儿童医院
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关键词: 儿童 儿童重症监护 流行病学 预后 生命质量

摘要:
目的描述分别于1982,1995,2005~2006年收入ICU患儿的特点及其长期预后。场所一所大学附属儿童医院的PICU。设计 2005~2006年入院患儿的数据来自PICU数据库,通过电话随访获得长期预后数据,再将相关结果与1982年和1995年的数据进行队列比较。测量指标和主要结果 5 250次住院共涉及4 010名患儿,再入院从1982年的11%增至2005~2006年的31%(P<0.001)。2005~2006年因事故(P<0.001),哮吼(P<0.001)或会厌炎(P=0.001)收入院的患儿相对较少,8%的患儿接受无创通气治疗(1982年无一例,P<0.001 )。年龄≥1个月患儿的PICU平均住院时间无显著差别。1995年和 2005~2006年比较,通过儿科病死率指数(PIM)预测的死亡风险保持不变(约6%)。PICU病死率从1982年的11.0%下降至2005~2006年的4.8%(P<0.001)。1982年≥1个月患儿入院前存在中度或重度功能障碍的比率(12.0%)与2005~2006年数据(14.6%)相近(P=0.11),但随访时仍存在中度或重度功能障碍患儿的比率从1982年的8.4%增加到2005~2006年的17.9%(P<0.001)。≥1个月患儿死于PICU或存活但功能障碍无改善的比率从1982年的19.4%增加到2005~2006年的22.7%。结论过去30年里,PICU平均住院日和疾病的严重程度并无显著变化,但PICU病死率有实质性下降,存活伴中度或重度功能障碍患儿的比率显著增加。一些在1982年和1995年无法治疗任其死亡的患儿在2005~2006可能会抢救存活,但伴功能障碍。这种趋势对患儿、家庭和社会都将产生重要影响。

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第一作者:
第一作者机构: [1]首都医科大学附属北京儿童医院
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