目的探讨改良整体形态与平衡评分 （modified global alignment and proportion,M-GAP） 预测成人脊柱畸形 （adult spinal deformity,ASD） 长节段矫形固定术后机械并发症的可行性。方法回顾性分析 2016 年 1 月至 2018 年 1 月接受长节段 （≥ 4 个节段） 固定融合手术、随访时间≥ 3 年的 150 例 ASD 患者临床资料,其中男 49 例,女 101 例;年龄 61～84 岁,平均 （68.1±6.2） 岁。在术后全脊柱正侧位 X 线片上测量所有患者的骨盆入射角 （pelvic incidence,PI）、骶骨倾斜角 （sacral slope,SS）、腰椎前凸角 （lumbar lordosis,LL）、躯干整体倾斜角 （global tilt,GT） 及矢状面平衡 （sagittal vertical axis,SVA）。根据 PI 值计算出理想矢状面参数。M-GAP 评分包括相对骨盆倾斜 （relative pelvic version,RPV）=实际测量 SS-理想 SS,相对腰椎前凸（relative lumbar lordosis,RLL）=实际测量 LL-理想 LL,腰椎前凸分布指数 （lordosis distribution index,LDI）=下腰椎前凸 （lower lumbar lordosis,LLL） / LL,相对脊柱骨盆平衡 （relative spinopelvic alignment,RSA）=实际测量 GT-理想 GT。将其分为"协调""中等不协调""严重不协调"三组。机械性并发症如近端交界性后凸 / 失败 （proximal junctional kyphosis / failure,PJK / PJF）、不融合及内固定相关并发症 （螺钉松动、断裂、拔出,断棒）。对 M-GAP 生成预测机械性并发症发生应用标准受试者工作特征 （receiver operating characteristic,ROC）曲线的曲线下面积 （the area under the ROC curve,AUC） 值判断 M-GAP 的预测准确性。M-GAP 评分的三种评估结果间机械性并发症发生率比较采用 Pearson χ2 检验,并采用线性趋势检验评估评分结果与力学并发症发生率是否存在线性趋势。结果在所有患者中,86 例 （57.3%） 发生了机械性并发症,5 例 （3.3%） 因机械性并发症再次行手术治疗。M-GAP 评分结果为"协调"者 45 例 （30.0%）、"中等不协调"者 69 例 （46.0%） 及"严重不协调"者 36 例 （24.0%）,术后机械性并发症发生率分别为 42.2% （19 / 45）、59.4% （41 / 69） 和 72.2% （26 / 36）。ROC 曲线显示 M-GAP 对机械性并发症的预测有一定准确性 （AUC=0.627,P=0.008,95% CI0.538～0.716）。M-GAP 评分不同组间术后机械性并发症发生率差异有统计学意义 （χ2=7.586,P=0.023）,并存在线性上升趋势 （χ2=7.463,P=0.006）。结论 M-GAP 评分是一种预测 ASD 长节段矫形固定术后机械性并发症的新方法。根据 M-GAP 评分制订个性化的术前计划可以降低术后机械性并发症的发生率。