目的 观察24例原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)的磁共振成像(MRI)表现,探讨PACNS的MRI诊断价值.方法 对急性期进行了MRI检查的24例经病理证实的PACNS的MRI特点进行了回顾性分析.结果 24例患者中,病灶以幕上多见〔19例(79.2%)〕,最常累及颞叶 、额叶 、顶叶及基底节区(包括丘脑),分别为13例(54.2%)、10例(41.7%)、8例(33.3%)、8例(33.3%);大部分病灶累及双侧大脑半球〔15例(72.5%)〕,灰质和白质均受累〔21例(87.5%)〕.MRI上病灶可多发或单发,均为12例(50%).病灶形态大致可分为四种类型:斑片状 、肿块样 、脑回状和混合性,分别为12例(50%)、8例(33.3%)、2例(8.3%)和2例(8.3%).MRI上所有病灶均呈长(稍长)T1WI、长(稍长)T2WI异常信号,增强扫描可见病灶均有强化,FLAIR上均呈高或稍高信号,9例(37.5%)病灶中心呈散点状短T1WI、短T2WI混杂信号.17例行DWI和ADC序列检查者中,9例(52.9%)在DWI上呈高(稍高)信号,ADC上呈等信号或混杂信号影,8例(47.1%)在DWI及ADC上呈等信号.11例行GRE序列检查者,8例(72.7%)可见病灶局部有点状低信号影或病灶周围血管影增粗,余3例未见异常.8例行MRA序列检查者,仅1例发现异常,可见病灶供血区相应血管局部有狭窄.结论 本组24例PACNS患者急性期头MRI均有异常,表现多样,病灶以幕上多见,可累及各个脑区,病灶可多发或单发,多数灰白质均受累.其形态可表现为斑片状 、肿块样 、脑回状或混合性,增强扫描均可见强化,以斑片状或脑回样强化多见.头MRI上病灶多变 、灰白质受累 、斑片状或脑回样强化等表现对PACNS诊断有一定提示性.