摘要：
目的:比较舒芬太尼复合咪达唑仑与七氟烷麻醉诱导,对室间隔缺损修补术患儿血流动力学的影响.方法:择期行室间隔缺损矫治术的1～5岁患儿32例,体质量(12.1±3.1)kg,随机分为静脉组(SM组)和吸入组(S组).肌注氯胺酮待患儿入睡后,穿刺动脉置管,建立监测.SM组依次给予咪达唑仑-哌库溴铵-舒芬太尼,5分钟肌肉松弛后行气管插管.S组吸入七氟烷,并予哌库溴铵,维持吸入呼末浓度2.0 MAC,5分钟气管插管.使用Mostcare监测仪记录肌注氯胺酮后(T0)、麻醉诱导用药后1分钟(T1)、2分钟(T2)、5分钟(T3)、插管后1分钟(T4)、2分钟(T5)、5分钟(T6)和10分钟(T7)的HR、SBP、DBP、每搏输出量指数(SVI)、心排血量指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)、反映左心室收缩功能的压力升支最大速率(dp/dt)和心动周期效率(CCE).结果:肌注氯胺酮到诱导后5分钟时间段(T0～T3):静脉组HR明显下降(P＜0.01),吸入组HR先下降后上升(P＜0.01);两组SBP、DBP、CI、SVI、dp/dt及CCE均明显下降(P＜0.01).CCE组别因素与时间因素存在交互作用(P＜0.05).诱导后5分钟到插管后,10分钟时间段(T3～T7):两组HR、SBP、DBP及dp/dt插管后先上升后下降(P＜0.01),CI、SVI上升(P＜0.01),SVRI下降(P＜0.01).两组CCE比较,静脉组高于吸入组(P＜0.05).结论:①咪达唑仑复合舒芬太尼静脉麻醉与吸入七氟烷的麻醉诱导方法,均能满足心室间隔缺损修补术患儿的麻醉诱导要求,均可维持dp/dt、CI于正常范围,是安全可靠的诱导用药.②舒芬太尼复合咪达唑仑对循环功能影响更轻,可能更适合循环功能低下的患儿.
