摘要：
目的 通过对超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI) 4～11岁时进行随访,分析远期严重并发症发生情况及其与生后住院期问病情的关系,了解本地区危重早产儿救治和随访的情况及存在的问题. 方法 研究对象为北京地区5家医院2000年1月至2009年1 2月救治成活的全部ELBWI.201 1年5月至201 3年8月,对这些ELBWI进行随访.随访内容包括收集研究对象出生时和住院期间的临床资料,并在北京协和医院对随访患儿测量体格发育情况,评估智力和运动发育情况,测定心肺功能.分析各系统疾病的发生和治疗情况,特别是严重并发症的发生情况.对数据资料进行描述性统计分析. 结果 (1)共随访到48例ELBWI.48例的出生胎龄为24.4～34.0周,平均(29.1±2.4)周;出生体重700～990 g,平均(895±68)g;36例(75.0％)因母亲妊娠期高血压早产.39例(81.2％)为小于胎龄儿.随访时年龄4.0～10.6岁,平均年龄为(5.6±1.8)岁.36例(75.0％)来医院进行了体格检查,另12例(25.0％)仅进行电话随访.(2)48例中,31例(64.6％)的体重和28例(58.3％)的身高分别小于同龄儿童平均值.48例中的14例(29.2％)体格发育落后,其中7例仅体重、1例仅身高＜第10百分位,6例身高和体重均＜第10百分位.(3)48例中,42例(87.5％)发生新生儿呼吸窘迫综合征,1 1例(22.9％)支气管肺发育不良,3例(6.3％)诊断为支气管哮喘.随访时,共28例完成通气功能检查,其中4例(14.3％)为肺功能中度损害,6例(21.4％)为肺功能轻度损害,其余18例(64.3％)患儿肺功能大致正常.(4)48例中,10例(20.8％)住院期间出现动脉导管未闭,发生房室传导阻滞和发生室性早搏、室上性心动过速各1例(各2.1％).来院随访时,2例(5.6％,2/36)发现冠状动脉窦轻度扩张,其余患儿心脏超声、心电图和心功能检查均未见明显异常.(5)6例(12.5％)发生Ⅲ～Ⅳ级脑室内出血,经治疗,均未发生严重后遗症.4例(8.3％)诊断为脑性瘫痪.]例(2.1％)于幼儿期诊断为癫痫.(6) 25例完成智力发育评估,其中2例脑性瘫痪患儿分别为轻度和中度智力低下,4例患儿属于边界智力,其余19例得分在正常范围内.(7)住院期间发生败血症7例(14.6％),均治愈;发生坏死性小肠结肠炎6例(1 2.5％).1例(2.1％)患儿发生脑膜炎,治愈后未发生严重后遗症.(8)发生早产儿视网膜病变7例(14.6％),其中3例行激光手术治疗,4例随访观察后好转,无一例视力损伤.1例(2.1％)随访时发现耳聋.(9)出院后2年内,1 3例(27.1％)患儿住院1～5次,平均(1.0±0.4)次.其中11例为呼吸道感染,其余分别为因疝修补术和皮肤血管瘤切除术住院者各1例. 结论 ELBWI生长发育落后发生率较高,未发生严重脑室内出血的ELBWI也可能发生脑性瘫痪.需要进一步探讨治疗策略,改善ELBWI生长发育落后状况,减少严重并发症和后遗症,改善患儿生存质量.
