目的体外喉部推压为儿童气管插管(tracheal intubation,TI)时用以暴露声门的常用手法。然而其对提高非麻醉状态下TI成功率的有效性尚不清楚。本研究旨在评估体外喉部推压与PICU患儿初次TI成功之间的关系。设计采用一个多中心紧急气道质量提高注册数据库进行回顾性观察性研究。场所综合及儿童医院内共35家PICUs(美国29家,加拿大3家,日本1家,新加坡1家,新西兰1家)。对象 2010年7月1日至2015年12月31日间于PICU内经直接喉镜初次TI的18岁以下危重患儿。测置方法及主要结果采用倾向分数匹配分析法评估体外喉部推压法与初次TI成功之间的关系,校正患儿及临床医疗间的潜在差异因素,包括年龄、肥胖、TI指征、困难气道特点、操作者训练等级及应用神经肌肉阻滞剂。体外喉部推压法定义为喉镜检查过程中任意体外颈部用力。7 825例TI中,体外颈部推压法者初次TI成功1 935/3 274(59%)例,未经体外喉部挤压者3 086/4 551(68%)(未校正OR 0.69,95%CI 0.62-0.75,P<0.001)。倾向分数匹配分析法显示体外喉部推压与低首次TI成功率有关(校正OR 0.93,95%CI 0.90-0.95,P<0.001)。结论即使在调整校正患儿因素及操作者训练等级的差异后,直接喉镜检查时体外喉部推压与危重患儿初次TI低成功率有关。不推荐随意使用体外喉部推压法。