摘要：
目的 探讨溶栓后即刻经皮冠状动脉介入术(PCI)与直接PCI对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后心室重构及心功能的影响.方法 回顾性分析2017年2月～2019年7月首都医科大学宣武医院123例行PCI治疗的STEMI患者的临床病历资料,根据手术方案将其分为溶栓后即刻PCI组(A组,n=67)和直接PCI组(B组,n=56).比较两组患者治疗前、治疗14 d后的心室重构指标以及左心室功能指标、血清生物标志物水平如肌酸激酶同工酶(CK-MB)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP).结果 两组患者治疗14 d后左心室舒张期末容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)均低于治疗前,左心室收缩功能(LVSF)高于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组患者治疗14d后LVEDVI、LVESVI、LVSF比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗14 d后的左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、峰射血率(PER)、峰充盈率(PFR)均高于治疗前,左心室舒张末期内径(LVEDD)低于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).A组治疗14d后的LVEF、LVESD高于B组,LVEDD低于B组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗14 d后两组患者CK-MB、MMP-9、NT-proBNP水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05);A组治疗14 d后的CK-MB、MMP-9、NT-proBNP水平均低于B组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 溶栓后即刻PCI与直接PCI均可改善STEMI患者心室重构和心功能,但溶栓后即刻PCI对心功能改善更为显著,尤其值得临床推荐应用.
