目的 探讨接受泌尿外科手术的老老年患者术后48 h内发生急性肾损伤(AKI)的危险因素. 方法 收集2016年1月至2017年12月在首都医科大学宣武医院行泌尿外科手术、有术前和术后48 h内肾功能检测数据的老老年(≥75岁)患者病历资料进行回顾性分析.AKI的诊断依据改善全球肾脏病预后组织发布的标准.将患者分为AKI组和非AKI组,比较2组患者的临床特征、手术情况和术中用药情况.将组间比较P<0.05的因素纳入二元多因素Logistic回归分析,计算OR及其95%CI. 结果 纳入分析的患者共190例,其中24例发生AKI(AKI组),AKI发生率为12.6%.AKI组与非AKI组(166例)比较,患者一般情况(性别、年龄、体重、合并慢性疾病),术前Scr水平、血红蛋白含量、白蛋白含量、肌酐清除率,以及术中非甾体抗炎药(NSAID)单独使用率、术中胶体液单独使用率差异均无统计学意义(均P>0.05).AKI组患者中行腹腔镜(人工气腹)手术者占比明显高于非AKI组[70.8%(17/24)比16.3%(27/166)],AKI组患者手术时间和麻醉时间明显长于非AKI组[132(13,203)min比43(2,328)min,192(70,276)min比90(23,388)min],术中出血量明显多于非AKI组[50(2,200)ml比10(0,1200)ml],术中用药种数明显多于非AKI组[(14 ± 4)种比(12 ± 4)种],术中 NSAID与胶体液联合使用率明显高于非 AKI组[25.0%(6/24)比4.8%(8/166)],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).二元多因素Logistic回归分析结果显示,手术类型(腹腔镜)(OR=3.538,95%CI:1.047,11.962)、术中联用NSAID和胶体液(OR=5.673,95%CI:1.312,24.536)是老老年患者泌尿外科术后48 h内发生AKI的独立危险因素. 结论 腹腔镜手术和术中联用NSAID及胶体液是老老年患者泌尿外科手术后48 h内发生AKI的危险因素.为避免术后AKI的发生,老老年患者术中应减少肾毒性药物的使用,尤其是尽量避免联用NSAID和胶体液.