摘要：
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)冠状动脉自发再通(spontaneous recanalization,SR)的影响因素.方法 连续观察首都医科大学宣武医院2009年1月～ 2010年8月行急诊冠状动脉造影的STEMI患者,根据心肌梗死溶栓临床试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分为自发再通组(急诊造影血流TIMI 2 ～3级)和非自发再通组(急诊造影血流TIMI 0～1级),分析其临床及造影特点,并探究SR的影响因素.结果 共入选208例患者,其中53例(25.5％)为SR.SR组与非SR组在年龄(59±13岁vs 62±12岁,P=0.449)、性别(P=0.125)等方面比较,差异无统计学意义,而尿酸(305±97 μmol/L vs 344±105 μmol/L,P=0.003)和血糖(6.54±3.09 mmol/L vs 7.98±3.90 mmol/L,P=0.005)水平SR组较非SR组明显较低.多因素分析显示,尿酸(OR=1.007,95％ CI 1.002-1.012,P=0.015)、血糖(OR=1.203,95％ CI 1.034-1.400,P=0.003)是SR的独立预测因素;SR组的病变更倾向于梗死相关血管(infarction relatedartery,IRA)远端(OR=0.140,95％ CI0.041-0.477,P=0.001);前降支更容易自发再通(OR=0.200,95％ CI0.081-0.496,P=0.001).结论 SR在STEMI患者中较为常见,生化指标和病变部位与SR密切相关.
