目的 总结直视支架象鼻手术治疗复杂型Stanford B型主动脉夹层的临床经验,探讨直视支架象鼻手术治疗Stanford B型夹层的手术指征和治疗效果.方法 2009年2月至2013年4月,50例复杂型Stanford B型主动脉夹层患者接受直视支架象鼻手术.根据患者发病时间的长短分为急性组(病程＜2周)和慢性组(病程≥2周),各有25例患者.比较两组患者术前、术中和术后资料.采用SPSS16.0统计分析软件,计量资料采用(x)±s的方式.两组患者的资料进行x2检验、方差分析和生存分析.结果 两组患者的术前资料差异无统计学意义;均在低温体外循环下完成手术,两组患者手术时间、术后气管插管时间、ICU治疗时间和术后住院时间差异均无统计学意义.患者术后均行CTA检查.同期行心脏手术15例次,血管外旁路手术16例次,无手术死亡.术后分别随访(33.76±16.15)个月和(42.44±14.08)个月.共失访2例,两组患者术后发生Ⅰ型内漏各2例.慢性组3例晚期死亡.两组主动脉事件发生率和晚期死亡差异无统计学意义.结论 直视支架象鼻手术治疗急/慢性复杂型Stanford B型主动脉夹层有效、可靠.需要二期手术以及合并需同期心脏手术的Stanford B型主动脉夹层是直视支架象鼻手术的最佳指征.预期寿命长且锚定区不足的Stanford B型夹层患者也适合做直视支架象鼻手术.患者是否处于急性期并非手术禁忌.