摘要：
目的:探讨覆膜支架腔内修复术(TSGP)后支架近端逆行剥离、新发破口的手术方式和治疗经验.方法:2009年3月至2011年5月,6例TSGP术后支架近端逆行剥离、新发破口的患者,于北京安贞医院接受手术治疗.6例患者均为男性,年龄32～62岁,均为TSGP术后随访期慢性病例.其中1例行传统象鼻手术；其余5例行支架象鼻手术.2例合并主动脉弓夹层的患者同期行主动脉弓替换.结果:术后均痊愈出院,无住院死亡.无脑部及脊髓等神经系统并发症.1例患者因术前肾功能不全,术后出现急性肾衰竭,术后透析后痊愈.随访1～26个月,1例采用传统软象鼻手术技术的患者,软象鼻远端和介入支架仍有血流逆行灌注假腔,引起假腔持续增大.2年后,于软象鼻内再次置入介入支架闭合假腔破口.其余5例采用支架象鼻手术技术的患者,破口完全闭合,假腔内血栓形成,术后效果好.结论:象鼻手术是治疗TSGP术后支架近端逆行剥离、新发破口的有效方法；其中支架象鼻手术优于传统软象鼻手术方式；如合并主动脉弓夹层,同期行主动脉弓替换术.
